Приложение № 1
к Положению
Директору Муниципального Автономного Дошкольного
( наименование образовательного учреждения, реализующего
образовательного учреждения Голышмановский «Центр развития ребёнка - детский сад № 4 «Ёлочка»
основную общеобразовательную программу дошкольного воспитания в соответствии с Уставом
Горячевой Елене Ивановне
(Фамилия И.О.)
Родители (законные представители)
____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Адрес: _______________________________________________
Телефон дом._________________________________________
Телефон моб._________________________________________
Документ, удостоверяющий личность
_____________________________________________________
(наименование документа)
Выдан (серия, номер кем и когда,)
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________
________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________________________(дата рождения, место рождения,)
в Муниципальное Автономное Дошкольное образовательного учреждения «Центр развития ребёнка - детский сад № 4 «Ёлочка»
(полное наименование образовательного учреждения, реализующего основную общеобразовательную программу
дошкольного образования в соответствии с Уставом)
К заявлению прилагаю следующие документы:
- путевку-направление
- медицинскую карту о состоянии здоровья ребенка (медицинская карта ф-026/у);
- копию свидетельства о рождении ребенка;
- копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка.
Способ информирования заявителя
Номер телефона_______________________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________________
С Уставом образовательного учреждения, с Лицензией на правоведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с распорядительным актом органа местного самоуправлении о закрепленной за детским садом территорией, Положением о родительской плате, основными образовательными программами, реализуемыми организацию образовательного процесса ознакомлен(а).
«____» ____________________________ г ____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заявление принято:
«___» ____________________________ г_________________________
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю согласие на использование моих персональных данных, персональных данных моего ребенка в целях постановки ребенка на учет в образовательном учреждении.